Wieder Manipulation Deklarationen in der psychischen Gesundheitsversorgung

Laut einer Umfrage von Wirtschaftsprüfungsgesellschaft Pricewaterhousecoopers (PwC), wo die NIS hat zur Kenntnis genommen. Die niederländische Gesundheitsbehörde (NZa) hat sich mit der Frage sah. Im Anschluss war ein Konflikt innerhalb der Psychologen Praxis der verschiedenen Seiten auf die NZa Bericht von Betrug getan.

Die Frage steht nicht allein: die neuesten Zahlen von den Krankenkassen zu zeigen, dass es eine relativ hohe Rate von Betrug in der psychischen Gesundheit. Nur an den persönlichen Budgets ging (PGB ist) gibt es im vergangenen Jahr noch nachweislich falsch. Die NZa Halten Sie diese mehrmals im Jahr.

Erstattung

Der freischaffende Psychiater in Katwijk arbeitete nur ein paar Stunden pro Monat für den Psychologen Praxis. Aber in Fällen, er sei ohne sein Wissen erhöht als primäre Behandlung von Hunderten von Patienten. Die Praxis erklärten die Behandlung durch die Versicherer durch die größere psychische Gesundheit Institution Lily Care Group.

PwC abgeschlossen zu Beginn dieses Monats, dass Lily Care Group für 187 000 € falsch erklärt. Die Institution zahlt diesen Betrag an die Versicherer. Die NZa hat angekündigt, die Ergebnisse wurden mit Lily Care Group und der Tilgungsplan diskutiert worden, um mit dem Versicherer überprüft haben.

Die NZa ergreifen keine weiteren Maßnahmen gegen Lily als die "Angemessenheit" hat sich auf die Berichte der falsche Erklärungen reagiert. Einschließlich der Frage, PwC, um die Angelegenheit zu untersuchen, um die interne Organisation anzupassen und die Zahlung des Überschusses zurück erklärt. Die NZa will nicht sagen, ob irgendwelche Schritte gegen die Katwijk Praxis.

Diagnose angepasst

Der Gesundheitsbehörde hat seit einigen Jahren "besondere Aufmerksamkeit", um die psychische Gesundheit Sektor, sowie für einige der Zahnärzte. Im Mai erklärte der NZa zum ersten Mal in seiner Geschichte in diesem Sektor eine Geldstrafe. Ehemalige Foundation Mehr mussten 115 000 € zu zahlen, zum Teil, weil es keine Sorgfalt erstellt wurde belastet.

Einen Monat später gab es eine neue NZa Geldbuße auf 700 000 € für die Stiftung Altrecht in Den Dolder. Untersuchungen unter anderem, dass es Diagnosen, die nicht durch die Grundversicherung gedeckt waren, wurden so angepasst, dass sie immer noch erstattet werden könnten offenbart hatte. Prüfer KPMG Schluss, dass Altrecht hatte in vier Jahren für möglicherweise 10 Millionen Stunden von zu Unrecht erklärt.

Weitere Maßnahmen für andere psychische Gesundheit Organisationen sind nicht ausgeschlossen; NZa hat angekündigt, dass mehreren Untersuchungen sind im Gange. Darüber hinaus ist die Health Care Behörde derzeit in Gesprächen mit der Industrie über die Maßnahmen, die Erklärung Verhalten im Allgemeinen zu verbessern. Somit kann, da im vergangenen Jahr erweiterte die Informations Memoranden der psychischen Gesundheit Anbieter. Beginn und Ende der Behandlung ist die Frage hier und auch die Zeit vom Arzt des Patienten verbracht. So Versicherer und Patienten eine bessere Kontrolle der Noten.

Laut Wim Groot, Professor für Gesundheitsökonomie an Maastricht, ist die psychische Gesundheit relativ anfällig für betrügerische Ansprüche, weil es in diesem Sektor des Gesetzentwurfs durch die Stunde. " Sondern auch, weil die objektiven Diagnosen sind weniger als beispielsweise in den Krankenhäusern. "Dann erhalten Sie, bevor so etwas wie" Upcoding ': Die Deklaration einer teureren Behandlung, als es bei den großen psychiatrischen Institutionen unbedingt notwendig werden sich nicht so schnell schuldig dieses Risikos zu machen ist ihm Ich denke mehr in kleineren Praktiken, die viel .. größere Abhängigkeit von reinen Vertriebs sie machen. "

 ; Ich bin wirklich schockiert;
    Der Psychiater in Frage

Der Psychiater an der Ausgabe in Katwijk ist schockiert über das, was er als "regelrechten Betrug" Anrufen. "Ichtus scheint Hunderttausende von Euro durch den Missbrauch von meinem Namen für Diagnosen und Behandlungen, die ich weiß nichts über deklariert haben. Ich bin wirklich schockiert. Meine Befürchtung ist, dass beispielsweise aus einer Behandlung, die ich bin nicht verantwortlich für ein Selbstmord entsteht. Und dann sah auf meine Hand, während ich noch nie von den betreffenden Patienten gehört. "

Der Besitzer des Psychologen der Praxis nicht auf Anfragen für eine Stellungnahme zu reagieren. In dem PwC-Bericht, erkennt er, dass etwas schief administrativ gegangen, aber er argumentiert, dass dies nicht ihm zu verdanken. So würde Lily Care Group ihn angewiesen haben, um den Psychiater in bestimmten Fällen zu schreiben, so dass sie erklärt werden könnte. Lily Care Group würde nicht auf diesen speziellen Fall zu äußern. "Aber im Allgemeinen: wir nie jemanden fragen, der ein Verfahren, das im Widerspruch zu den Regeln zu verwenden."

Bas de Vries NIS Net-Editor © NOS